自贡市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立“人民在我心中”核心理念，深入实施“政治铸魂、清廉护航、服务提质、改革赋能”四大工程，推动党建工作与医保业务深度融合，持续增强人民群众获得感、安全感和幸福感。
政治铸魂，锻造忠诚可靠医保铁军。构建“中心组研讨课堂+支部实践课堂+盐都医保大讲堂+党员云端课堂”四维学习体系，2025年累计开展各类学习活动50余场，显著提升党员干部政治“三力”。建立健全党员干部“政治体检”测评机制，围绕四大维度精准“画像”，2025年完成三轮全覆盖体检并与干部考核挂钩，夯实忠诚根基。升级改造党员活动室建成“医保党建园地”，设立“党员示范窗”、组建“党员突击队”和“党员攻关组”，局机关党总支荣获“全市先进基层党组织”称号。
清廉护航，构建安全规范基金防线。建立廉政风险动态排查防控机制，2025年排查风险点69个、制定防控措施93条，实现精准防控、动态清零。常态化推进“清风医保”行动，坚持“每月一警示、一剖析、一总结”，2025年开展警示教育12场，15名科级领导干部述责述廉，净化政治生态。创新推进多场景智能监控试点，完善智能审核规则库，新增市级规则10大类218条，拒付违规费用158万元，推动117家医疗机构接入医保智能监管系统，二级及以上医疗机构实现全覆盖。
服务提质，打造便捷高效惠民医保。完善“市-县-乡-村”四级医保服务体系，实现1078个乡镇(街道)、村(社区)服务站点全覆盖，开发“小保指路”电子地图，建立279个“医保+”一体化服务网点，打通服务“最后一公里”。针对特殊群体推出“暖心套餐”，设立“医保护士”工作站实现服务“床边办”，2025年累计服务特殊群体超2万人次。开展12期“党员进大厅”活动，通过“走流程”“坐窗口”推动服务从“能办”向“好办”转变。
改革赋能，激发创新发展内生动力。组建党员攻关小组开发DRG特例单议线上平台，建立七步协同机制，受理病例5199例、发现不合理费用516.96万元，经验获国家医保局肯定，职工和居民医保住院次均费用同比分别下降3.03%和0.11%。优化政策供给，门诊慢特病病种增至62种，将灵活就业人员等纳入生育保险范围，实现27.8万名农村低收入人口100%参保，累计医疗救助20.82万人次。创新“党建+基金监管”模式，检查定点医药机构1303家，追回资金9352.33万元，建立“红黑榜”制度，基金抗风险能力持续增强。
(自贡市医疗保障局)