绵阳市涪城区医疗保障局坚持以党建为引领，充分激活党员先锋动能，聚焦医保业务提质增效，在科普宣传、便民服务、基金监管领域打造“三新”实践，推动医保服务高质量发展。
党员带头宣讲，打造医保科普新载体。为提升医保政策普及度与精准性，局机关党支部精选6名骨干党员，开展“综窗业务大课堂”20期，统一宣讲口径、规范解读标准，构建“医保明白人”第一方阵。创新推行“线上+线下”立体宣传模式，线上依托学习强国、涪城发布等平台，由党员骨干策划出镜，制发《这些便宜占不得!医保Rap来科普》《买医保全家好》等政策解读视频10余个;线下通过现场答疑、趣味问答等形式，深入机关、社区、农村、企业、定点医药机构开展“五进”宣讲20余场，发放宣传资料3万余份，覆盖群众20余万人次，让医保政策深入人心。
党员示范服务，打造医保便民新体验。聚焦群众办事便捷度与满意度提升，党员骨干牵头推进医保服务模式创新，实现业务线上办、线下办、上门办“三办融合”。深化“数字医保”建设，梳理经办服务事项，将异地就医备案、参保登记等27项高频事项纳入“一网通办”，切实让数据多跑路、群众少跑腿。依托镇(街)党群服务中心、村(社区)便民服务站、银行网点等，建立229个“医保经办服务延伸点”，每个延伸点均由1名党员带队驻点，实现医保业务“就近办、多点办、全城办”。针对行动不便的重病患者、残疾人等特殊群体，专门推出“党员上门办”服务，已累计上门办理门诊慢特病认定、医疗救助报销等业务20余次，用贴心服务传递医保温度。
党员一线监督，打造医保基金新屏障。立足守护医保基金安全这一核心职责，做实日常检查与专项检查双重保障。创新实施“分类监管、党员盯办”机制，推动“医院—诊所—门诊统筹药店—普通药店”四类分级管理，由党员业务骨干分包负责，明确不同层级“两定”机构监管重点，提升日常检查针对性与有效性。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治，聚焦违反诊疗规范过度诊疗、困难群体异常住院、年底“冲顶报销”等欺诈骗保行为，优选8名稽核监督、待遇审核等岗位党员骨干，联合公安、卫健等14个部门，通过数据筛查、现场核查、病历审查等多种方式，对514家“两定”机构开展检查，成功追回违规违约金168万余元，有效形成监管震慑，筑牢医保基金安全防线。
(绵阳市涪城区医疗保障局)