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绵阳市游仙区医保局强力推进“三假”突出问题专项整治

https://www.scjgdj.gov.cn/  (2021-11-10 14:19:56)    

为推动党史学习教育走深走实,切实把党史学习教育成效转化为服务群众的实际成效,今年7月以来,游仙区医保局以开展“我为群众办实事”实践活动为契机 ,围绕社会关注度高、人民群众反映强烈的“假病人”“假病情”“假票据”(三假)等欺诈骗保问题,对辖区定点医疗机构开展全覆盖专项整治行动。

一是加强领导,制定方案。成立专项整治工作领导机构,召开专题会议4次研究完善专项整治方案,组建由党组成员带队,各业务股室负责人、业务骨干、第三方专业技术人员等20人参与的3个专项检查组,明确工作责任、目标任务、方式内容及时间步骤。

二是突出重点,全面核查。各检查组按照打击“三假”专项整治方案,深入辖区33家定点医疗机构,审查病历2100余份、走访患者256人次,全面检查了各定点医疗机构是否存在诱导不符合住院指征的参保人员住院、编造诊疗项目、伪造医疗文书和无指征检查、重复检查、过度检查等骗取医保资金的行为。

三是严肃处理,督促整改。本次专项整治行动共发现的违法违规行为8项,依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《定点医疗机构服务协议》相关规定进行严肃处理,追回医保基金本金并处违约金共372.34万元。对32家定点医疗机构进行约谈,督促其举一反三、落实整改。

下一步,区医保局将保持打击欺诈骗保行为的高压态势,加强日常监督检查,强化部门执法联动,切实维护医保基金安全,守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。

(绵阳市游仙区医保局)