新冠肺炎疫情发生以来,成都市医疗保障局党组坚决落实习近平总书记关于打赢疫情阻击战系列重要指示精神以及中央、省委、市委各项决策部署要求,立足医疗保障部门职能,积极主动作为、全力谋划部署、狠抓工作落实,充分发挥全市医保系统广大党员干部的战斗堡垒作用和先锋模范作用,为打赢疫情防控阻击战构筑医保防线。
一、多措并举,全力以赴保障救治工作。一是资金保障。为减轻全市医疗机构的资金垫付压力,对全市的定点诊疗机构、发热门诊全部开通住院医疗费用联网结算,调整医保基金预拨制度,对19家定点医疗机构,拨付医保专项预付基金2.2亿元;对全市542家门诊特殊疾病治疗定点医疗机构预付3个月门特专项治疗基金9.01亿元。二是效率保障。开通定点医疗机构新增床位备案“绿色通道”,及时核定开通定点医疗机构新增床位备案;实行优先审核及时拨付,专人负责定点收治疑似和确诊病例医疗机构上传的费用单据。三是服务保障。优化长期照护保险申请受理、失能评定、回访指导、技能培训等环节,采取不接触回访等方式开展经办工作,向享受长期照护保险待遇的失能人员及其照护人员提供了线上指导和回访2.25万人次。四是应急保障。制定紧急情况下新设医疗机构先医保定点备案制,纳入医保协议管理,待疫情防控期后,再开展第三方评估。
二、争分夺秒,千方百计抢抓保供工作。一是链接资源,拓宽筹备渠道。积极会同成都国际消费中心城市医疗保障战略联盟成员单位、医药协会、医药配送企业、连锁药店等市场主体,协调组织货源,积极争取总部、合作单位的支持,主动帮助解决企业在防控物资采购中遇到的困难和问题。二是下沉企业,确保高效运行。局班子成员先后赴新津事丰医疗器械有限公司、蒲江明森医疗器械有限责任公司、国控四川医药物流中心实际了解企业生产情况以及遇到的困难,并下沉12名工作人员对全市6家重点医疗防控物资生产企业进行蹲点协助,累计采购口罩共195.544万只、一次性医用橡胶手套30万双、一次性医用隔离衣6800件、红外线多功能温度计200只、医用隔离眼罩150副;指导医药流通企业累计采购口罩31.928万只、一次性乳胶手套4.004万双、非医用防护服2371件、护目镜427个、防护面罩66个、测温仪306只。三是明察暗访,加大监督力度。全市医保系统利用大数据、明察暗访等形式,加大药店药品、防控物资市场价格监测和医疗机构医疗服务价格监测。截至目前,实地巡查小组累计巡查全市定点医药机构6655家次,1700种药品、194种口罩、10种疫苗进行价格监控,被巡查药店均未发现哄抬物价情况。
三、创新政策,因时施策制定便民措施。一是拓展医疗保险个人账户用途。临时调整防控期间城镇职工基本医疗保险个人账户用途,疫情防控期间允许使用城镇职工基本医疗保险个人账户结余资金购买口罩、棉签酒精、消字号产品等医疗卫生用品。二是拓展异地就医结算面。疫情期间,对未备案的异地就医的确诊或疑似病例,不调减医保支付比例、不调增医保起付线。享受成都市血透低自付的参保患者,因疫情原因在异地血透,由个人垫付后回蓉报销血透费用按低自付政策执行。三是拓展经办业务非接触办理。疫情期间,全市医疗保险、工伤生育保险等经办业务推广“零到场”服务,制定“网上办”“预约办”“邮寄办”“延期办”四种非接触办理清单。四是拓展政策解读宣传渠道。在“成都医保”微信公众号整理推送新冠肺炎疫情信息25条,深度解读疫情防控期间医保政策变化,广泛宣传医保业务办理新方式。
(成都市医保局机关党委)