近年来，广安市医保局认真贯彻落实习近平总书记关于扶贫工作重要论述和党中央脱贫攻坚重大决策部署，把医保扶贫作为主攻方向，从因病致贫、看病难等突出问题入手，精准靶向施策，完善长效机制，有效解决农村贫困户因病致贫、因病返贫问题，医保扶贫工作取得明显成效。
一、全面覆盖奠基础。按照扶贫政策要求，贫困人口必须一个不少地参加医疗保险。为完成好这项任务，每年筹资时，市医保局统筹协调，区市县医保局与脱贫办沟通，摸清建档立卡贫困人口的准确数和详细名册，并根据名册在医疗保险信息系统中一一对比核查。对未参加医疗保险的，及时通知其所在乡镇补办参保手续，实现了贫困人口参加医保“全覆盖”，确保医保扶贫政策落到每一个人身上。
二、多重保障解民忧。为切实减轻贫困人口医疗费用负担，及时出台了《关于贯彻落实〈人社部 财政部 国务院扶贫办关于切实做好社会保险扶贫工作的意见〉的通知》《关于进一步做好贫困人口大病保险工作的通知》《关于进一步加强和完善建档立卡贫困人口等特殊困难群众医保倾斜支付政策的通知》等一系列医保扶贫政策，针对建档立卡贫困人口，打造了“基本医疗保险+大病保险+倾斜支付+民政医疗救助+疾病应急救助+三基金(医药爱心救助基金、卫生扶贫救助基金、重大疾病慈善救助基金)”的医疗保障模式，形成了健康扶贫6重保障，保障贫困户县域内住院实施自费项目不超过10%，并积极协调民政部门全额补助住院的政策范围内自付项目，实现了贫困户在县域内住院零支付，有效减轻了贫困户就医负担。
三、政策宣传重实效。联合民政、卫生部门和各医院、报社等单位，充分运用电视、微信公众号、报纸等媒体平台，广泛宣传医保政策，不断提高群众的知晓率和参与度。通过现场宣讲、走访入户等方式，大力开展政策宣讲活动。2019年市医保局会同岳池县医保局及多家医疗机构在岳池县天平镇蒋家庙村开展“送温暖走基层”活动，在该村活动室开展义诊和医疗保险政策宣传，局领导入户对患大病的贫困户进行慰问。针对精神病患者、智力障碍者等特殊人群政策理解难、办事能力差的实际，实行由村干部帮助办理医保手续的代办制度。编写了通俗易懂的贫困人口就医流程图等宣传资料印发全县所有农户、医院、卫生院、村卫生室;组织多场医疗保险宣讲会，局长亲自讲解政策;开展县、乡干部政策掌握情况测试，督促帮助大家学政策、记政策，通过全方位的宣传，干部群众对医保扶贫政策知晓率进一步提高。
四、即时结算惠群众。联合卫计、民政、社保等部门设立城乡居民医疗保险经办大厅，在市内医疗机构设立“一站式”即时结算窗口，实现基本医保报销、大病保险、民政救助等多重保障无缝对接，群众不再为医疗费用报销而在多个部门之间来回跑路，切实为群众提供了方便。积极做好重庆、成都、南充等市外就医基本医保即时结算工作，减轻参保人就医的垫资压力。同时，充分发挥信息系统功能，实现特殊疾病网上即时结算报销，摒弃了过去集中在第四季度一次报销的做法，减轻了贫困患者的现金压力，减少了患者保留票据的麻烦。
五、强化监管控费用。在市内定点医院严格实行“先诊疗后付费”，缓解贫困人口就医个人负担;将贫困人口住院自付费用最高限额植入医保信息系统，在县域内就医，医疗机构自付比例控制在总费用的10%以内，超过部分由医疗机构承担，有效遏制医疗机构次均费用不合理增长。
(广安市医保局)