为严厉打击欺诈骗保，维护医保基金安全，洪雅县医保局探索建立“党建+基金监管”模式，通过党建引领进一步筑牢医保基金监管防护网，有效保障基金安全高效运行。
“党建+学习”。加强理论和专业学习，锻造政治坚定、专业过硬的医保队伍，促进党建与医保一体化融合发展。建立党员干部“带头学”、干部职工“常态学”学习机制，利用党组理论学习中心组、职工大会、医保小讲堂等方式加强党的先进理论、先进思想的学习，以学正行，补足精神之钙;对外积极参与省市组织的飞行检查、交叉互查和对定点医药机构的专项检查，以干促学，在实践中求提升，提升医保队伍专业素质。
“党建+监管”。充分发挥党员模范带头作用，组建基金监管小分队，加强对县域内定点医药机构的监督管理。建立“日常监管+专项检查+双随机一公开”的监管模式，鼓励医药机构加强内部管理，自觉规范诊疗行为，积极开展自查，并结合医保系统日常检查、大数据筛查和专项检查促进基金监管全方位、精准化，形成医保监管强力震慑。今年以来，检查定点医药机构50家次，处理案件49例，协议处理43起，追回违规金额24.67万元，处违约金49.49万元;行政处罚6起，追回违规金额20.04万元，处行政罚款31.9万元。
“党建+作风”。坚持“管理再规范、服务再提升、作风再转变”主线，深入查摆问题，完善《洪雅县医疗保障经办机构内部控制管理细则》，在优作风、强服务、办实事、堵漏洞上下功夫。持续加强廉政教育、扎实开展党纪学习教育，通过召开党风廉政建设工作会议、讲廉政纪律党课、观看警示教育片等方式，引导全体干部职工进一步筑牢拒腐防变思想防线，锻造一支政治素质硬、纪律意识强的医保干部队伍。
“党建+协作”。发挥基层党组织战斗堡垒作用，将基金监管纳入镇政府综合监管体系，加强对乡镇基金监管培训指导，督促乡镇认真履行医保基金监管职责，加强对辖区内定点医药机构的管理。积极对接纪检、公安、卫健、市场监管等部门，信息互通、线索互移、执法联合，增加医保基金违约违法成本，强化震慑效应，形成医保基金安全人人有责的监管目标。今年以来，向县纪委监委移送案件线索15件，约谈定点医药机构49家次。
（洪雅县医疗保障局）
